Kategorija: Izdanja

Ultrazvučno vođena regionalna anestezija – blok ishiadičnog nerva

SAŽETAK

N. ischiadicus nastaje od sakralnog plexus-a (L4-5, S1-3) i predstavlja najveći nerv ljudskog organizma. Blokada n. ischiadicus-a osigurava anesteziju i analgeziju zadnje strane natkoljenice i koljena, najvećeg dijela potkoljenice, skočnog zgloba i stopala. Metode blokade – tehnika parestezije, pomoću perifernog nervnog stimulatora i pomoću ultrazvuka . Pristupi za blokadu – zadnji pristup, prednji pristup , poplitealni pristup. Komplikacije su rjeđe i manje traumatične u odnosu na blokove gornjih ekstremiteta i mogu se podijeliti na komplikacije zbog tehnike izvođenja – oštećenja nerava i krvnih sudova, hematomi i komplikacije dejstva lokalnih anestetika – sistemska toksičnost lokalnih anestetika – intravaskularno ubrizgavanje ili sistemska resorpcija zbog prekoračenja doze.

Ključne riječi: n. ischiadicus, ultrazvučno vođena regionalna anestezija Nastavi čitati Ultrazvučno vođena regionalna anestezija – blok ishiadičnog nerva

Uloga anestetičara u transportu kritično oboljelog pacjenta

SAŽETAK

U radu je Rad se odnosi na period od 25/26.07.2013.g. do danas. Prikazat će se transport vitalno ugroženih osoba, vrste transporta (prehospitalni, interhospitalni i intrahospitalni). U radu ćemo prikazati način obavljanja transportom (sanitetska vozila, helikopteri i sl.).

Poseban akcenat u radu bit će na pripremu povrijeđenih i oboljelih, pripremi opreme za transposrt, sanitetskim materijalima i lijekovima. U toku požara u bolnici „dr Irfan Ljubijankić“ transportovan je 21 pacijent. Nastavi čitati Uloga anestetičara u transportu kritično oboljelog pacjenta

Cost benefit analize u zdravstvu na primjeru transfuzijskog liječenja

SAŽETAK

Krvarenje je glavna komplikacija bilo kojeg kirurškog zahvata. Bilo da se radi o većim ili manjim gubitcima krvi, riječ je o akutnom gubitku kojeg  je potrebno nadoknaditi.Metode autotransfuzije našle su široku primjenu u svim operacijskim zahvatima s velikim gubitcima krvi. Ortopedski operacijski zahvati kao što su ugradnja totalne endoproteze (TEP) kuka i TEP koljena praćeni su velikim intraoperativnim , kao i postoperativnim krvarenjem. U prevenciji, odnosno terapiji uzrokovanih krvarenjem, potrebno je primijeniti velike količine kristaloidnih i koloidnih tekućina, a u većini slučajeva i transfuzije krvi.

Vrijednost i opravdanost primjene samo  autologne krvi kod ortopedskih operativnih zahvata  danas je prihvaćena, te se primjenjuje više metoda transfuzijskog liječenja kojima se nastoji izbjeći  primjena homologne krvi. Zbog svojih osobitosti ortopedski operativni zahvati posebno su pogodni za primjenu bilo prijeoperativne autologne donacije (PAD) ili  poslijeoperativne autotransfuzije (POAD) u transfuzijskom liječenju.

Kod operativnih zahvata kao što su TEP kuka i TEP koljena, u SB za ortopediju Biograd n/M, primjenjujemo tri metode transfuzijskog liječenja.Prijeoperativna autologna donacija PAD i poslijeoperacijsku autotransfuziju POAT ,te homolognu krv.

Cilj ovog istraživanja bio je procijeniti utjecaj PAD-e i POAT –e na potrošnju homologne krvi  pri ugradnji TEP kuka i TEP koljena, te odrediti  financijsku isplativost pojedinog transfuzijskog liječenja.U istraživanju su analizirani podaci za 223 ispitanika. S TEP koljena 66 ispitanika, a 157 s  TEP kuka.

Ključne riječi:  autotransfuzija, ortopedske operacije, PAD, POAT Nastavi čitati Cost benefit analize u zdravstvu na primjeru transfuzijskog liječenja

Prikaz prijavljenih poslije transfuzijskih reakcija u periodu 2012-2013.g.

SAŽETAK

UVOD: Poslijetransfuzijske reakcije nedjeljivi su dio transfuzijskog liječenja. Opažaju se u    1 – 3 % bolesnika kod kojih se primjenjuje transfuzija. Transfuzijom krvnih pripravaka razni biološki aktivni sastojci koji se nalaze u krvnim pripravcima  unose u isto tako složenu bolesnikovu krv. Nuspojave transfuzijskog liječenja posljedica su razlika u sastavu krvi ili krvnih sastojaka između bolesnika i davatelja. Prema uzroku poslijetransfuzijske reakcije dijelimo na imunološke, koje su posljedica reakcije između protutijela i antigena, i neimunološke kojima pripadaju brojne reakcije koje nisu posljedica reakcije antigen  i antitijelo.

CILJ:  Prikazati prijavljene poslije transfuzijske reakcije u  SKB  Mostar tijekom perioda 2012 – 2013 godine u odnosu na ukupan broj primijenjenih krvnih pripravaka.

METODE: Podaci su prikupljeni iz BIS sustava SKB Mostar, Radne jedinice kontrole  kvalitete Transfuzijskog centra SKB Mostar i obrađeni u programu EXCEL.

REZULTATI: U 2012 godinu na 42 odjela / klinika SKB Mostar izdato je 12894 krvna pripravka a prijavljene su 13 poslijetransfuzijskih reakcija što je 0,1 %  reakcija od toga 10 alergijskih i 3 febrilne . U 2013 god izdato je  13825 krvna pripravka a prijavljeno je 23 poslijetransfuzijske reakcije 0,2 % reakcija od toga 18 alergijskih , 4 febrilne i 1 sumnja na TRALI.

ZAKLJUČAK: prema standardima Vijeća Europe za transfuzijsku medicinu u prosjeku se događa oko 1 – 3 % poslijetransfuzijskih reakcija što iz rezultata implementira da poslijetransfuzijske reakcije nisu prijavljivane u SKB Mostar ili su ostale neprepoznate skrivene osnovnom bolešću. Zbog neželjenih reakcija, transfuzijsko liječenje krvnim pripravcima primijeniti samo u strogo indiciranim slučajevima uz osiguranje sigurnosti transfuzijskog liječenja. Najčešće reakcije bile su alergijske.

Ključne riječi: poslijetransfuzijske reakcije, krvni pripravci, standardi, sigurnost Nastavi čitati Prikaz prijavljenih poslije transfuzijskih reakcija u periodu 2012-2013.g.