Autor: Rauché

Procjena učestalosti komplikacija u njezi i rehabilitaciji pacijenata sa multiplom sklerozom

SAŽETAK

Multipla skleroza je hronična inflamatorna, nezarazna, autoimuna, multifokalna demijelinizirajuća bolest centralnog nervnog sistema. Jedno od glavnih obilježja jeste visok stepen varijabilnosti u konačnom ishodu između bolesnika, sa spektrom bolesti koja varira od benignog čak i asimptomatskog pa do malignih slučajeva.
Utvrditi spolnu i starosnu strukturu pacijenata. Utvrditi vrijednosti EDSS-a kod pacijenata sa multiplom sklerozom prije i nakon rehabilitacije. Utvrditi vrijednost Barthel indexa. Utvrditi učestalost i strukturu komplikacija na početku i na kraju terapije. Procijeniti koliko postojanje komplikacija utiče na rezultate rehabilitacije ASŽ
U istraživanje je uključeno 49 pacijenata koji su u periodu 2012.2013. i 6 mjeseci 2014. godine bili hospitalizirani na Klinici za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju.
UKC-a Sarajevo oboljeli su od multiple skleroze.
Provedena je retrospektivna studija. Izvor podataka su historije bolesti pacijenata sa multiplom sklerozom na Klinici za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju. Pacijenti su analizirani u odnosu na dob, spol, prijem sa prethodnog liječenja, broj hospitalizacija, težinu kliničke slike, dužinu trajanja hospitalizacije, EDSS, ordiniranu terapiju i Barthel-index pri prijemu i otpustu.
U našem istraživanju omjer žena i muškaraca je 34:15, što odgovara podatku da multipla skleroza prevladava kod žena. Prosječna dob pacijenata iznosi 43,51 godine uz standardnu devijaciju od 12,43 godina. Većina pacijenata je primljena sa Klinike za neurologiju. Što se tiče broja hospitalizacija, manji broj je povratnika na fizikalnu terapiju. U analizi kliničke slike pacijenata došlo se do zaključka da skoro polovina pacijenata koristi pomagala prilikom kretanja. Hospitalizacija je dugotrajna i zahtijeva izdvajanje znatnih sredstava. Valoriziran je napredak u rehabilitaciji, koji je objektiviziran EDSS i Barthel-indexom, pri čemu je uočen vidan napredak u prevenciji komplikacija.
U toku izrade rada došlo se do sljedećih zaključaka: pacijenti sa multiplom sklerozom su češći bili ž. spola u odnosu na m. spol. Vrijednost EDSS-a kod pacijenata sa multiplom sklerozom su bile niže pri otpustu u odnosu na prijem. U aktinostima svakodnevnog života pacijenti su bili samostalniji nakon rehabilitacije.

Ključne riječi: multipla skleroza, fizikalna terapija, rehabilitacija Nastavi čitati Procjena učestalosti komplikacija u njezi i rehabilitaciji pacijenata sa multiplom sklerozom

Invasive procedures in intensive care unit

SUMMARY

INTRODUCTION: Intensive care units (ICUs) are specialist hospital wards. They provide intensive care (treatment and monitoring) for people in a critically ill or unstable condition. ICUs are also sometimes known as critical care units or intensive therapy departments. A person in an ICU needs constant medical attention and support to keep their body functioning. They may be unable to breathe on their own and have multiple organ failure. Medical equipment will take the place of these functions while the person recovers. There are several circumstances where a person may be admitted to an ICU. These include after surgery, or following an accident or severe illness. The Special Hospital for Surgical Diseases”Filip Vtori” was established on 01.03.2000 and from the very beginning of its existence, it represents a new and original concept in medicine based on modern medical technology, prime education of staff, intensive work and uncompromising dedication and humanity for patients. The Intensive Care Unit in SHSD “Filip Vtori” is a 15-bed unit that provides care to patients requiring pre- and post-operative care for cardiac surgical conditions. Care in this unit is provided on a continuous 24-hour basis and is available for critically ill patients requiring intensive care as well as patients requiring intermediate care (IMC). A critical care intensivist rounds daily with other care providers. Nastavi čitati Invasive procedures in intensive care unit

Plazmafereza – indikacije, primjena i iskustva na Klinici za hemodijalizu

SAŽETAK

Plazmafereza je ekstrakorporalna procedura kojom se mogu odstranjivati pojedini sastojci plazme ili krvne stanice primjenom tehnologije separacije krvi.
Ovom procedurom zajedno s plazmom iz krvi odstranimo i neželjene sastojke uzroke ili medijatore patološkog procesa. Indikacije za plazmaferezu su: Guillain- Barre, Miastenia gravis, Hronična upalna demijelinizirajuća polineuropatija, Trombotička trombocitopenična purpura, Hemolitičko-uremijski sindrom, Autoimune hemolitičke anemije, Paraproteinemična periferna neuropatija, Hiperviskoznost, Oboljenje bubrežne etiologije (Lupus nefritis,vaskulitisi..)
CILJ RADA: Utvrditi uspješnost liječenja Plazmaferezom kod pacijenata koji boluju od težih neuroloških i hematoloških oboljenja
REZULTATI ISTRAŽIVANJA: U Kliničkom Centru Univerziteta u Sarajevu ukupno je urađeno 150 plazmaferetskih tretmana, u periodu oktobar2009-oktobar 2012. g. Liječeno je 13 muškaraca i 12 žena. Jedan pacijent je egzitirao u toku plazmafereze zbog akutnog krvarenja imao je hematemezu, (pacijent je imao TTP-i infekciju Leptospirom). Jedna pacijentica je nakon dva obavljena tretmana umrla u centru za Anesteziju i reanimaciju (stanje nakon pneumotoraxa i respiratorne insuficijencije, pacijentica je imala Mijasteniju gravis).
Jedan pacijent je egzitirao nakon 13 obavljenih plazmafereza u septičnom stanju, stanje nakon gangrenozne žučne kesice.
ZAKLJUČCI: Plazmafereza je selektivna metoda liječenja ona je suport ili pomoćna metoda u liječenju. Prvi je izbor kod potencijalno smrtonosnih bolesti ili pomoćni postupak

Ključne riječi: plazmafereza, indikacije, komplikacije, pacijenti Nastavi čitati Plazmafereza – indikacije, primjena i iskustva na Klinici za hemodijalizu

Sigurno radno okružje za zdravstvene djelatnike

SAŽETAK

U svom radnom okruženju medicinske sestre mogu biti izložene brojnim patogenim mikroorganizmima koji se prenose krvlju (IPK). Kada govorimo o uzročnicima infekcija koje se prenose krvlju, najčešće govorimo o infekcijama virusima he­patitisa B (HBV), hepatitisa C (HCV) te virusom humane imunodeficijencije (HIV).
Osiguranje integriranog pristupa u prevencijiozljeda oštrim predmetima uključuje procjenu i prevenciju rizika, edukaciju i monitoriranje.
Zdravstveni i nezdravstveni radnici moraju biti upoznat s postupcima u slučaju incidenta (povrede oštrim predmetima, ili prskanja tjelesnih tekučina na sluznice, oštećenu kožu, oči). Pisane upute su dostupne kroz pisane smjernice i plakate. Direktiva 2010/32 EU obvezavajuća je od 1.5 2013. u svim zemljama članicama EU. Direktivom su propisane mjere prevencije ubodnih incidenata i to kroz primjenu zaštitne opreme, zabrana vračanja kapice na igle, upotreba neprobojnih kontenjera na mjestu provođenja intervencija, te promoviranje no blame kulture.
U radu će biti prikazani najčešći uzročnici infekcija, te rezultati provedenog istraživanja o ubodnim incidentima s naglaskom važnosti provedbe kontinuirane edukacije za sve zdravstvene i nezdravstvene radnike, studente, učenike i pripravnike.

Ključne riječi : Directive 2010/32EU, prevencija incidenata, ozljede oštrim iglama, edukacija, primjena sigurnih materijala, medicinske sestre. Nastavi čitati Sigurno radno okružje za zdravstvene djelatnike